〈第43回 PT国試 午前24〉
次の文により問題24，問題25に答えよ．56歳の男性．階段で足を滑らせ階下まで転落し，病院に搬送された．入院時の頸椎エックス線写真(A)，CT(B)及びMRI(C)を示す．頸椎・頸髄の病変について誤っているのはどれか．
2．後縦靱帯の骨化
3．頸椎の脱臼骨折
4．頸髄内の損傷像
5．椎体の骨棘形成
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．× 入院時の頸椎エックス線写真，CT及びMRIでは頸椎の脱臼骨折はみとめられない．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
〈第43回 PT国試 午前25〉
次の文により問題24，問題25に答えよ．56歳の男性．階段で足を滑らせ階下まで転落し，病院に搬送された．入院時の頸椎エックス線写真(A)，CT(B)及びMRI(C)を示す．徒手筋力テストによる上下肢の筋力評価の推移を表に示す．感覚鈍麻は持続しているが，2週後には排尿は自力で可能となった．受傷4週以降の治療で正しいのはどれか．
2．痙縮の増悪を考えて筋力増強訓練を禁止する．
3．手指に関節拘縮を生じやすいので留意する．
4．両側長下肢装具を作製して歩行訓練を行う．
5．食事動作にはBFOの利用を検討する．
解答
1．× 下肢の筋力が回復していきているため，歩行による生活自立をゴールとして設定する．
2．× 痙縮の増悪を考えて筋力増強訓練を禁止することはない．
3．○ 正しい．
4．× 下肢筋力が回復してきているため，両側長下肢装具を作製は行わない．
5．× 肩・肘関節周囲筋力が回復してきているため，食事動作にはBFOの利用は必要ない．
〈第49回 PT国試 午前11〉
68歳の男性．歩行中に転倒して歩けなくなり救急搬送された．上下肢に麻痺を認めたが骨傷はみられず，中心性頸髄損傷の診断を受けた．受傷5日後のADLは全介助であった．6か月後にFIMでADL評価をしたときに，最も自立度が低いと予想される項目はどれか．
1．更衣（上半身）
2．排尿管理
3．トイレ移乗
4．歩行
5．階段昇降
解答
1．× 中心性頸髄損傷は下肢よりも上肢に麻痺が強く生じるため，更衣（上半身）の自立度が一番低い．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
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