〈第54回 PT国試 午後6〉
26歳の男性．20歳ころから乗り物のつり革を握ると放しにくいことを自覚し始め，四肢遠位筋優位の筋力低下を自覚するようになった．母親にも同様の症状がある．前頭部に脱毛があり，側頭筋や咬筋が萎縮し，顔の幅が狭く頰がこけた顔貌をしている．認められる可能性が高いのはどれか．
1．アテトーゼ
2．Gowers徴候
3．ミオトニア
4．Lhermitte徴候
5．Romberg徴候
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．○ 筋強直性ジストロフィーのためミオトニアが認められる．
4．× 誤り．
5．× 誤り．
〈第56回 PT国試 午後15〉
32歳の男性．筋強直性ジストロフィー．手指を強く握ると筋強直のために開くのに時間がかかる．側頭部と頬部の筋萎縮と閉口障害を認める．筋力はＭＭＴで頸部2，肩関節周囲2，肘関節周囲2，手指3，股関節周囲2，膝関節周囲2，足関節周囲1で，立位になればかろうじて短距離歩行可能である．労作時に動悸や呼吸苦の自覚はなく，SpO₂の低下を認めない．正しいのはどれか．
1．ROM運動は筋強直に抵抗して行う．
2．食事は咀嚼回数を減らす形態にする．
3．等尺性収縮による筋力増強は行わない．
4．アンビューバックを活用した呼吸練習を行う．
5．下肢装着型の補助ロボット導入は有効でない．
解答
1．× ROM運動は筋強直に抵抗せず，愛護的に行う．
2．○ 正しい．
3．× 過負荷にならない程度に等尺性収縮による筋力増強を行う．
4．× 呼吸機能が保たれているため，アンビューバックを活用した呼吸練習を行うには時期尚早である．
5．× 下肢装着型の補助ロボット導入は有効である．
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