〈第58回 PT国試 午後17〉
44歳の女性．3年前に全身型重症筋無力症と診断され，拡大胸腺摘出術を受けた．現在ステロイド内服治療を継続し，定期的にγグロブリン大量静注療法を受けている．この患者の理学療法で正しいのはどれか．
1．血清CK値を指標に運動量を調整する．
2．筋力増強には過用に注意し漸増負荷を実施する．
3．筋緊張亢進に対してボツリヌス毒素療法を考慮する．
4．クリーゼのときには閉塞性換気障害を念頭に入れる．
5．体温上昇で神経症状が増悪するため環境温に注意する．
解答
1．× 重症筋無力症は筋疾患でないため，血清CK値は運動量の指標にならない．
2．○ 正しい．
3．× 重症筋無力症は筋緊張亢進しないため，ボツリヌス毒素療法は適応にならない．
4．× クリーゼのときには拘束性換気障害を念頭に入れる．
5．× 重症筋無力症は体温上昇ではなく疲労で神経症状が増悪する．
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