〈第55回 PT国試 午後44〉
急性期脳血管障害に対して，積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か．
1．JCS3桁
2．重度な運動麻痺
3．神経症状の増悪
4．収縮期血圧220mmHg
5．重篤な全身性合併症
解答
1．× JCS10以下であれば積極的に離床を行う．
2．○ 正しい．
3．× 神経症状の増悪がなければ積極的に離床を行う．
4．× 離床時の収縮期血圧上限を脳梗塞では200～220mmHg，脳出血では160mmHgに設定する．
5．× 重篤な全身性合併症がなければ積極的に離床を行う．
〈第59回 PT国試 午後17〉
85歳の男性．急性発症2日目の脳梗塞に対して，積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か．2つ選べ．
1．呼吸数40/分
2．心拍数80/分
3．神経症状の増悪
4．平均血圧65mmHg以上
5．RASS（Richmond Agitation Sedation Scale）-3
解答
1．× 積極的に離床を行ってもよいのは呼吸数＜35回/分である．
2．○ 心拍数50/分≦もしくは≦120/分なので積極的に離床を行ってもよい．
3．× 神経症状の増悪は離床を行うべきでない．
4．○ 平均血圧≧65mmHgなので積極的に離床を行ってもよい．
5．× 積極的に離床を行ってもよいのは-2≦RASS≦1である．
〈第56回 PT国試 午後2〉
72歳の女性．心原性脳梗塞．入院時，血圧145/78mmHg，心拍数102/分，GCS E4V5M6，Brunnstrom法ステージ左上肢Ⅱ，左下肢Ⅱ，左上下肢筋緊張低下．入院時のMRIを示す．翌日に理学療法を行う場合，離床練習を中止すべき所見はどれか．
2．GCS E2V2M5
3．血圧160/72mmHg
4．左上下肢筋緊張軽度亢進
5．Brunnstrom法ステージ左上肢Ⅲ，左下肢Ⅲ
解答
1．× 心拍数120/分以上で離床練習を中止する．
2．○ GCS E2V2M5は意識状態が悪化しているため，離床練習を中止する．
3．× 収縮期血圧が200mmHg以上で離床練習を中止する．
4．× Brunnstrom法ステージⅡにおける上下肢筋緊張軽度亢進は問題がないため，離床練習を行う．
5．× Brunnstrom法ステージ左上肢Ⅲ，左下肢Ⅲの場合，麻痺の回復がみられており，問題がないため離床練習を行う．
〈第51回 PT国試 午前11〉
65歳の男性．脳梗塞．右片麻痺．発症5日目．意識レベルはJCS〈Japan coma scale〉Ⅰ-1．全身状態は安定し，麻痺の進行も24時間以上認めないため，リスク管理(リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく)を行いながら，ベッドアップを開始することとした．適切なのはどれか．
1．ベッドアップ前，動悸を訴えているが実施する．
2．ベッドアップ前，安静時SpO₂が85%であったので実施する．
3．ベッドアップ後，脈拍が100回/分なので中止する．
4．ベッドアップ後，呼吸数が18回/分なので中止する．
5．ベッドアップ後，収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する．
解答
1．× 動悸・息切れ・胸痛がある場合はベッドアップを開始できない．
2．× 安静時SpO₂が90%以下の場合はベッドアップを開始できない．
3．× ベッドアップ後，脈拍が140回/分を超えた場合に中止する．
4．× ベッドアップ後，頻呼吸（30回/分以上）や息切れが出現が出現した場合は中止する．
5．○ 正しい．
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