第2章 作業療法の基礎 01)作業療法概論 ③カルテ記載

〈第52回 OT国試 午前24〉

SOAPに関する説明で正しいのはどれか. 
1.Oには患者の言葉をそのまま記載する.
2.Sには作業療法の評価結果を記載する.
3.Oから治療方針を定めたものがPである.
4.Pには他部門からの情報やカルテ情報を記載する.
5.SとOを専門的知識によって分析した内容をAに記載する.

解答

1.× Sには患者の言葉をそのまま記載する.
2.× Oには作業療法の評価結果を記載する.
3.× Aを基に治療方針を定めたものがPである.
4.× Oには他部門からの情報やカルテ情報を記載する.
5.○ 正しい.


〈第47回 OT国試 午後48〉

SOAPによる医療記録について誤っているのはどれか. 
1.S(Subjective)では,治療の目的を記す.
2.O(Objective)では,検査や観察などの客観的データを記す.
3.A(Assessment)では,情報に基づく判断や解釈を記す.
4.P(Plan)では,問題解決のための方針を記す.
5.問題指向型の医療記録を指す.

解答

1.× S(Subjective)では,主観的データを記す.
2.○ 正しい.
3.○ 正しい.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第58回 OT国試 午前39〉

SOAPによる作業療法記録で正しいのはどれか.2つ選べ. 
1.問題指向型の診療記録である.
2.Sには作業療法士が観察した情報を記載する.
3.Oには患者本人や家族から得た情報を記載する.
4.Aには作業療法プログラムを記載する.
5.PにはAに対する具体的な対応を記載する.

解答

1.○ 正しい.
2.× Oには作業療法士が観察した情報を記載する.
3.× Sには患者本人や家族から得た情報を記載する.
4.× Aには情報に基づく判断や解釈を記す.
5.○ 正しい.


〈第51回 OT国試 午前13〉

75歳の男性.脳梗塞による左片麻痺.回復期リハビリテーション病棟での作業療法をSOAP〈Subjective Objective Assessment Plan〉の方法を用いて記録している.Subjectiveに対応する記載はどれか. 
1.「OTが訪室すると表情が乏しい」
2.「今日は調子が良くないです」
3.「OT開始時血圧126/78mmHg」
4.「ベッド車椅子間の移乗動作訓練3回実施」
5.「動作能力に変化なしと考えられる」

解答

1.× O(Object):「OTが訪室すると表情が乏しい」
2.○ 正しい.
3.× O(Object):「OT開始時血圧126/78mmHg」
4.× P(Plan):「ベッド車椅子間の移乗動作訓練3回実施」
5.× O(Object):「動作能力に変化なしと考えられる」


〈第51回 OT国試 午前23〉

家族関係を示すジェノグラムについて正しいのはどれか. 
1.男性は△で表す.
2.本人は○で表す.
3.婚姻関係を線で囲む.
4.死亡者は黒く塗りつぶす.
5.親子の関係は二重線で表す.

解答

1.× 男性は□で表す.
2.× 女性は○で表す.
3.× 同居関係を線で囲む.
4.○ 正しい.
5.× 婚姻関係は二重線で表す.


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