〈第49回 OT国試 午前8〉
48歳の女性．上肢の麻痺を訴え受診した．患者が，手関節と手指を，軽度屈曲位にした状態から伸展しようとしたときの手の写真を示す．この病態の原因はどれか．
1．橈骨神経上位麻痺
2．Guyon管症候群
3．前骨間神経麻痺
4．後骨間神経麻痺
5．肘部管症候群
解答
1．× 手関節背屈可能なので橈骨神経上位麻痺は原因でない．
2．× Guyon管症候群は鷲手を呈する．
3．× 前骨間神経麻痺はTear drop signを呈する．
4．○ 手関節背屈は可能であるが，全指のMP関節伸展障害がみられるため，後骨間神経麻痺である．
5．× 肘部管症候群は鷲手を呈する．
〈第53回 OT国試 午後9〉
35歳の男性．飲酒後電車内で寝過ごし，右上腕部の圧迫によって橈骨神経麻痺となった．受傷4日後で橈骨神経領域の感覚低下があり，手関節背屈および手指伸展の自動運動は困難である．この患者に対するアプローチで適切なのはどれか．2つ選べ．
1．上腕部のアイシング
2．手関節背屈の抵抗運動
3．Engen型把持装具の使用
4．手指・手関節の他動伸展運動
5．コックアップ・スプリントの使用
解答
1．× 上腕部のアイシングは効果がない．
2．× 手関節背屈の自動運動が困難であるため，手関節背屈の抵抗運動は適切でない．
3．× 手関節背屈困難なためEngen型把持装具は適応とならない．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
〈第45回 OT国試 午前6〉
65歳の男性．右上腕外側の持続圧迫による橈骨神経麻痺．発症後3日．橈骨神経領域の感覚障害がある．Danielsらの徒手筋力テストで腕橈骨筋3，橈側手根伸筋2，尺側手根伸筋2，指伸筋2，長母指外転筋2，示指伸筋1である．この患者に対する作業療法で適切なのはどれか．2つ選べ．
1．手関節の伸展他動運動
2．MP関節伸展の抵抗運動
3．Capener装具による示指伸張
4．コックアップスプリントの装着
5．手関節伸筋に対する遠心性収縮による筋力強化
解答
1．○ 正しい．
2．× 指伸筋2であるためMP関節伸展の抵抗運動は適切でない．
3．× 逆ナックルベンダーによる示指伸張を行う．
4．○ 正しい．
5．× 橈側手根伸筋2，尺側手根伸筋2であるため，手関節伸筋に対する遠心性収縮による筋力強化は適切でない．
Back ｜ 【第4章 運動器障害作業療法学 目次】 ｜ Next