〈第45回 OT国試 午後6〉
次の文により6，7の問いに答えよ．68歳の女性．関節リウマチ．右利き．夫との2人暮らし．肩関節と肘関節とに可動域制限はない．膝関節痛の鎮痛のために座薬を用いている．手関節痛が強いときには夫が家事を行っているが，できるだけ自分でやりたいという気持ちが強い．手指の写真（A）とエックス線写真（B）とを示す．この患者に対する作業療法で適切なのはどれか．
1．箸の使用を禁止する．
2．家事の量を減らすことを指導する．
3．上肢に対する筋力訓練は高負荷で行う．
4．左母指IP関節にサック型固定装具を作製する．
5．疼痛のある時期の手関節のROM訓練は他動で行う．
解答
1．× 箸の使用を禁止する必要はない．
2．× 本人の希望もあるため，家事の減量でなく，関節に負担をかけない家事動作を指導する．
3．× 関節リウマチの上肢に対する筋力訓練は低負荷で行う．
4．○ 正しい．
5．× 疼痛のある時期の手関節のROM訓練は疼痛自制内の自動運動で行う．
〈第45回 OT国試 午後7〉
次の文により6，7の問いに答えよ．68歳の女性．関節リウマチ．右利き．夫との2人暮らし．肩関節と肘関節とに可動域制限はない．膝関節痛の鎮痛のために座薬を用いている．手関節痛が強いときには夫が家事を行っているが，できるだけ自分でやりたいという気持ちが強い．手指の写真（A）とエックス線写真（B）とを示す．この患者に対する自助具で適切なのはどれか．2つ選べ．
1．1
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．× 肩関節と肘関節とに可動域制限はないため，座薬挿入器は必要ない．
2．× キーボードカバーは運動失調症に適応となる．
3．○ 正しい．
4．× 肩関節と肘関節とに可動域制限はないため，柄つきブラシは必要ない．
5．○ 正しい．
〈第48回 OT国試 午前8〉
68歳の女性．関節リウマチ．右利き．夫との2人暮らし．肩関節と肘関節に可動域制限はない．膝関節痛の鎮痛のために坐薬を用いている．手関節痛が強いときには夫が家事を行っているが，できるだけ自分でやりたいという気持ちが強い．手指の写真（A）とエックス線写真（B）を示す．この患者に対する自助具で適切なのはどれか．2つ選べ．
1．1
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．○ 正しい．
2．× キーボードカバーは運動失調症に適応となる．
3．× 肩関節と肘関節とに可動域制限はないため，座薬挿入器は必要ない．
4．× 肩関節と肘関節とに可動域制限はないため，柄つきブラシは必要ない．
5．○ 正しい．
〈第42回 OT国試 午前16〉
次の文により問題16，問題17に答えよ．65歳の女性．関節リウマチで外来通院中．上肢の関節可動域制限と手指の変形を認める．手指変形を示す．この患者の生活指導で正しいのはどれか．
1．1
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．× 両手で鍋を持つ．
2．× 握り鋏を使用する．
3．× 蛇口にかけてタオルを絞る．
4．× 両手でコップを持つ．
5．○ 正しい．
〈第42回 OT国試 午前17〉
次の文により問題16，問題17に答えよ．65歳の女性．関節リウマチで外来通院中．上肢の関節可動域制限と手指の変形を認める．手指変形を示す．この患者の上肢関節可動域制限とリーチ範囲の低下を補うための自助具で適切なのはどれか．
1．1
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．○ 正しい．
2．× 台付き爪切りは把持能力の低下を補う自助具である．
3．× 蛇口レバーは把持能力の低下を補う自助具である．
4．× ボタンエイドは把持能力の低下を補う自助具である．
5．× プルトップオープナーは把持能力の低下を補う自助具である．
〈第44回 OT国試 午前15〉
次の文により15，16の問いに答えよ．52歳の女性．関節リウマチ．SteinbrockerのステージⅢ，クラスⅡである．図のような手の変形がみられる．手指の変形の種類はどれか．2つ選べ．
1．槌指
2．Z変形
3．尺側偏位
4．スワンネック変形
5．ボタンホール変形
解答
1．× 槌指はDIP関節屈曲位である．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．× スワンネック変形はDIP関節過屈曲，PIP関節過伸展，MCP関節過屈曲位となる．
5．× ボタンホール変形はDIP関節過伸展，PIP関節過屈曲，MP過伸展位となる．
〈第44回 OT国試 午前16〉
次の文により15，16の問いに答えよ．52歳の女性．関節リウマチ．SteinbrockerのステージⅢ，クラスⅡである．図のような手の変形がみられる．この患者の日常生活における関節保護手技で適切なのはどれか．
1．1
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．× 枕を高くすると環軸関節脱臼を助長するため適切でない．
2．× Z変形を助長するため適切でない．
3．× 指先で広口瓶の蓋を開けると関節に負担がかかるため手掌で開ける．
4．× ふきんは前後方向に拭く．
5．○ 正しい．
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