〈第44回 OT国試 午前4〉
次の文により4，5の問いに答えよ．65歳の女性．右中大脳動脈領域の脳梗塞．発症後3日経過．ベッドサイドでの作業療法が開始された．GCS（Glasgow coma scale）はE3+V2+M5＝10，血圧は不安定でギャッジアップ60°で収縮期血圧が25mmHg低下する．背臥位では頸部が右回旋している．作業療法の初回評価として適切なのはどれか．
1．表在感覚
2．端座位姿勢
3．追視による眼球運動
4．簡易上肢機能検査（STEF）
5．Trail Making Test（TMT）
解答
1．× 意識レベルが低いため，表在感覚の評価は適切でない．
2．× 意識レベルが低く血圧が不安定であることから，端座位姿勢をとるのは時期尚早である．
3．○ 呼びかけにより開眼するレベルであり，追視による眼球運動は初回評価として適切である．
4．× 意識レベルが低く血圧が不安定であることから，簡易上肢機能検査（STEF）は時期尚早である．
5．× 意識レベルが低く血圧が不安定であることから，Trail Making Test（TMT）は時期尚早である．
〈第44回 OT国試 午前5〉
次の文により4，5の問いに答えよ．65歳の女性．右中大脳動脈領域の脳梗塞．発症後3日経過．ベッドサイドでの作業療法が開始された．GCS（Glasgow coma scale）はE3+V2+M5＝10，血圧は不安定でギャッジアップ60°で収縮期血圧が25mmHg低下する．背臥位では頸部が右回旋している．この患者の作業療法で適切なのはどれか．2つ選べ．
1．経口摂食による嚥下訓練
2．右から左への寝返り動作訓練
3．上衣の更衣動作によるADL訓練
4．声かけによるコミュニケーション訓練
5．左上肢への感覚刺激による注意喚起訓練
解答
1．× 意識レベルが低いため，経口摂取による嚥下訓練は時期尚早である．
2．× 意識レベルが低いため，寝返り訓練は困難である．
3．× 意識レベルが低いため，更衣訓練は困難である．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
〈第43回 OT国試 午前7〉
65歳の女性．右利き．脳梗塞による右片麻痺．発症後5日経過．意識は清明．Brunnstrom法ステージは上下肢，手指いずれもⅠである．飲水でひどくむせている．この時期に行う作業療法で適切でないのはどれか．
1．安静時座位の右肩甲帯は前方突出位に保持する．
2．安静時座位の右股関節は外転・外旋位に保持する．
3．嚥下障害に対して間接訓練を行う．
4．関節可動域訓練を1日2回行う．
5．右上肢の自己介助運動を指導する．
解答
1．○ 正しい．
2．× 安静時座位の股関節は内転・外転の中間位と内外旋の中間位を保持できるように姿勢を調整する．
3．○ 正しい．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
〈第59回 OT国試 午前9〉
55歳の女性．右利き．脳梗塞による左片麻痺．発症15日目のBrunnstrom法ステージは上肢Ⅲ，手指Ⅲ，下肢Ⅲ．歩行中，左膝折れや反張膝はないが軽度の内反尖足を認める．感覚障害および高次脳機能障害を認めない．早期に移動能力を獲得するために最も適切な装具はどれか．
1．靴型装具
2．硬性膝装具
3．短下肢装具
4．長下肢装具
5．骨盤帯付長下肢装具
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．○ 左膝折れや反張膝はないが軽度の内反尖足を認めるので短下肢装具が適応となる．
4．× 誤り．
5．× 誤り．
〈第41回 OT国試 午前7〉
次の文により問題7・8に答えよ．55歳の女性．右利き．脳梗塞による左片麻痺．発症15日目のブルンストローム法ステージは上肢Ⅲ・手指Ⅲ・下肢Ⅲ，左足にクローヌスと内反尖足を認める．感覚障害や高次脳機能障害はない．早期に移動能力を獲得するために適切な装具はどれか．
1．靴型装具
2．短下肢装具
3．硬性膝装具
4．長下肢装具
5．骨盤帯付長下肢装具
解答
1．× 誤り．
2．○ 下肢Br.stageⅢで痙性が強いため，短下肢装具が適応となる．
3．× 誤り．
4．× 誤り．
5．× 誤り．
〈第41回 OT国試 午前8〉
次の文により問題7・8に答えよ．55歳の女性．右利き．脳梗塞による左片麻痺．発症15日目のブルンストローム法ステージは上肢Ⅲ・手指Ⅲ・下肢Ⅲ，左足にクローヌスと内反尖足を認める．感覚障害や高次脳機能障害はない．作業療法開始2週後，左片麻痺はブルンストローム法ステージ上肢Ⅳ・手指Ⅳ・下肢Ⅳに改善し，装具を用いて屋内歩行が自立した．麻痺側上肢の使用を促すための作業療法で適切でないのはどれか．
1．左手でテーブルの雑巾がけをする．
2．左手で持った針に右手で糸を通す．
3．左手で持ったゆで卵の殻を右手でむく．
4．両手で電気掃除機を操作する．
5．両手で頭上の高さに洗濯物を干す．
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．○ 正しい．
5．× 上肢Br.stageⅣで頭上への上肢挙上は困難である．
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